isnery preguntado en Ciencias y matemáticasMedicina · hace 10 años

¿En caso de una obstrucción de la vía aérea a nivel de la glotis con riesgo de asfixia y muerte,?

En caso de una obstrucción de la vía aérea a nivel de la glotis con riesgo de asfixia y muerte, ¿A que nivel de la laringe realizaría una incisión para establecer al entrada de aire a las vías respiratorias?

Xfavor necesito la respuesta de esta pregunta para mañana xfavor urgente!!!! xfavor!!

1 respuesta

Calificación
  • CLARA
    Lv 6
    hace 10 años
    Respuesta preferida

    Dos dedos por encima de la escotadura estern

    Traqueotomía de urgencia

    Se realiza ante una dísnea severa cuando no es posible la intubación y cuando, de no llevarse a cabo, se prevé una parada cardio-respiratoria. Dado el carácter de urgencia, lo importante es tener acceso a la vía aérea por debajo de las cuerdas vocales en el menor tiempo posible, sin atender a normas de esterilización, hemostasia o anestesia.

    Traqueotomía reglada

    Indicación diferida: pacientes intubados, cirugía electiva con anestesia local o general según el caso.

    Técnica quirúrgica

    Colocación del paciente en decúbito supino en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros para la adecuada exposición de la tráquea.

    Retrasar la colocación en esta posición hasta que todo esté preparado, para evitar la reagudización de la dísnea del paciente.

    Infiltración con abbocath nº 20 de zona de incisión y después, una vez abierta la piel, en profundidad a nivel de la musculatura prelaríngea.

    Localización de las estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación: fijando la laringe con los dedos 1º y 3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales.

    Incisión horizontal en piel dos dedos por encima de la escotadura esternal, lo suficientemente amplia para permitir una exposición adecuada ( 6 cm ).

    Incisión de tejido subcutáneo y músculo cutáneo con disección superior e inferior hasta exponer los músculos esternohioideos.

    Identificación de la línea alba y de las venas yugulares anteriores.

    Sección con bisturí nº 15 del rafe medio y disección de la musculatura prelaríngea, que traccionará lateralmente el ayudante mediante dos separadores, sin desplazar la tráquea de línea media.

    Hemostasia con electrocoagulación de pequeños vasos y/o ligadura de venas yugulares anteriores.

    Localización de línea alba, línea entre la musculatura prelaríngea de cada lado. Sin lateralizarse en la disección, la hemorragia es mínima.

    Palpación de la tráquea tras disección digital: localizar el cricoides y descender hacia los primeros anillos traqueales.

    Identificación del istmo tiroideo y disección con tijera roma, sección vertical y colocación de dos pinzas de Crile de forma paralela y en situación paramediana. Ligadura transfixiante utilizando aguja curva y sutura reabsorbible tipo dexon 2/0.

    Localización del 2º y 3er anillos traqueales.

    Instilación de anestesia local.

    Se prepara un aspirador, ya que la apertura de la tráquea conlleva habitualmente expulsión de secreciones y aspiración de sangre.

    Se comprueba que el balón de la cánula que se va a utilizar funciona adecuadamente.

    Sección vertical en H de la tráquea o flap inferior suturado o no con seda 3/0 a piel, para facilitar el cambio de cánula.

    Introducción de la cánula tipo portex / shiley del nº 6 a 8 según el calibre de la luz traqueal.

    Inflado del balón de la cánula.

    Hemostasia y cierre de la herida.

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