¿que esperanzas hay con mi abuelo de 87 anos y con enfisema pulmona avanzada y con enfermedad cardiaca?

esta con respiracin artificial y sedado tiene 15 días de estar internado no s puede movr ycome x una sonda

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  • 1 decade ago
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    Hola Eny: Realmente las esperanzas parecen ser muy pocas, especialmente por la edad de su abuelo, por los antecedentes pulmonares (enfisema avanzado), y porque hace ya 15 días que está en respirador, con el agravante de que el hecho de estar aún sedado, me hace suponer que no está aún en condiciones de ser retirado del mismo, porque cuando hemos logrado controlar una situación, enseguida comenzamos con un plan de desconexión para ser retirado del respirador, y ello implica retirar primeramente la sedación.

    Es una situación delicada la que Ud. nos presenta con el caso de su abuelo, en virtud de que el sostén avanzado de funciones vitales se justificaría sólo cuando existe posibilidad de revertir una determinada enfermedad, ello determina la necesidad de identificar toda situación de posible incurabilidad, o de posible irreversibilidad de un cuadro determinado. Los objetivos terapeúticos de la Federación Mundial de Sociedades Intensiva son:

    - 1) Mantener una vida de calidad

    - 2) Aliviar el sufrimiento

    - 3) Evitar riesgos al paciente

    - 4) Restaurar la salud

    - 5) Respetar los derechos de los paciente

    A su vez existen principios bioéticos que conocemos y debemos respetar:

    · Beneficencia

    · Autonomía

    · Justicia

    · No maleficencia.

    La Beneficencia tiene relación directa con hacer los mejor para el paciente, en hacer el bien y proteger los intereses del paciente desde la perspectiva médica. El Beneficio positivo que el médico está obligado a alcanzar es curar la enfermedad y evitar el daño cuando haya esperanza razonable de recuperación.

    Al médico, en principio, le está vedado hacer daño a no ser que éste sea la vía para llegar a la curación.

    La Beneficencia entonces supone la obligación de balancear el daño que se va a inflingir y los beneficios que se van a recibir.

    El principio de la beneficencia es muy importante, y nos obliga a los médicos éticamente a aumentar los beneficios y reducir al mínimo los riesgos, los daños y los perjuicios que cualquier paciente pueda recibir. Esto nos debe guiar en el ejercicio de la medicina, a hacer el bien y a no causar daños, con lo cual aplicaríamos uno de los principios Hipocráticos básicos, que es aquel que dice: "Primun non nocere", es decir "PRIMERO NO DAÑAR", lo cual introduce un nuevo concepto, el de "no-maleficencia" que no es los mismo a beneficencia.

    Desde el punto de vista ético el exceso terapéutico puede vulnerar los principios bioéticos ya citados pues la prolongación estéril de los sufrimientos sin esperanzas en una situación de dependencia de medidas artificiales, puede llegar a resultar cruel y produce cuestionamientos acerca si no estaríamos en un determinado momento atentando contra la dignidad de la persona violando el principio de no maleficencia.

    Nuestra ética clínica rechaza estas formas de tratamiento, cuando son desproporcionados, cuando son estériles, cuando ya tenemos la convicción de que no podremos curar al paciente, y también rechaza el Encarnizamiento Terapéutico, o sea, cuidados desproporcionados en los pacientes terminales. No quiero decirle con esto que sea hoy el caso de su abuelito, pero es probable que en estos momentos muchos integrantes del equipo asistencial se estarán haciendo este cuestionamiento. Solo una mejoría clínica muy notable, justificaría continuar con medidas invasivas en esta situación particular que Ud. nos está planteando.

    Lesugiero a Ud. la lectura de una conferencia magistral que hace 20 años nos ofreció en Montevideo el Dr. Javier Gafo (lamentablemente desaparecido hace 8 años), el tema de la misma versaba en la ética del bien morir.

    Le recomiendo la lectura de la misma, en virtud de que nos introduce en el tema que a todos quienes trabajamos en áreas críticas, o a quienes tienen pacientes internados en áreas de cuidados intensivos, o quienes tienen pacientes en estado terminal, nos hemos preguntado tantas veces.. ¿hasta cuándo continuar con determinados tratamientos?.

    Este parece ser uno de los casos en donde por lo menos nos deberíamos hacer ese tipo de preguntas: paciente de 87 años, con enfisema pulmonar avanzado + enfermedad cardíaca y que hace 15 días está en Terapia Intensiva con respirador artificial y sedado!!!

    Le recomiendo esta lectura, del Dr.Javier Gafo

    Source(s): 1) La ética del bien morir - Dr.Javier Gafo http://drgeorgeyr.blogspot.com 2) Principios de la bioética: Beneficencia y no maleficencia www.fisterra.com/formacion/bioetica/pdf/beneficencia.pdf 3) Bioeticaweb http://www.bioeticaweb.com/content/view/4540/833/l...
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  • 1 decade ago

    en este caso no existen posibilidades de supervivencia es extremadamente complicado la conducta aseguir si nos basamos en el principio de no hacer daño mantenerlo vivo en estas circunstancias es prologar el sufrimiento al paciente y a la familia aumentar gastos económicos inútiles pero no te podemos recomendar la eutanasia mientras allá vida hay que luchar respetando el principio de los derechos humanos internacionales tu caso es fatal no hay otra julio

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  • 1 decade ago

    Lamento decirlo, pero esperanzas hay pocas.

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